[摘要]國務(wù)院近日發(fā)布《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮居民醫保和新農合，將適當提高個(gè)人繳費比重。農民工和靈活就業(yè)人員將參加職工基本醫療保險。

來(lái)源:中國經(jīng)濟網(wǎng)綜合人民日報、中國政府網(wǎng)、經(jīng)濟參考報

國務(wù)院近日發(fā)布《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，提出整合城鎮居民醫保和新農合，將適當提高個(gè)人繳費比重。農民工和靈活就業(yè)人員將參加職工基本醫療保險。

醫保是增進(jìn)人民福祉的重大舉措，關(guān)乎我們每個(gè)人的切身利益。這份意見(jiàn)中提到了哪些實(shí)用信息？小編為你梳理了諸多干貨，趕緊來(lái)看看吧！

1、覆蓋哪些人群？

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

2、將提高個(gè)人繳費比重。

現有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。

逐步建立個(gè)人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。

3、如何籌資？

堅持多渠道籌資，繼續實(shí)行個(gè)人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會(huì )經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。

4、籌資標準如何確定？

各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準?，F有城鎮居民醫保和新農合個(gè)人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。

5、保障待遇如何均衡？

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

6、住院后，醫?？梢灾Ц抖嗌?？

城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門(mén)診統籌，逐步提高門(mén)診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

7、醫?；鹑绾喂芾?？

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務(wù)制度、會(huì )計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?；鸺{入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行"收支兩條線(xiàn)"管理?；皙毩⒑怂?、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進(jìn)付費總額控制?；鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風(fēng)險預警機制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。

8、明確醫保藥品和醫療服務(wù)支付范圍。

遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進(jìn)行調整，有增有減、有控有擴，做到種類(lèi)基本齊全、結構總體合理。同時(shí)，完善醫保目錄管理辦法，實(shí)行分級管理、動(dòng)態(tài)調整。

9、醫保支付方式有哪些？

系統推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制，推動(dòng)形成合理的醫保支付標準，引導定點(diǎn)醫療機構規范服務(wù)行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。

通過(guò)支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開(kāi)展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。

10、何時(shí)開(kāi)始實(shí)施？

各?。▍^、市）要于2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，確保各項政策措施落實(shí)到位。各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。

這些信息你也要知道

現行的醫保是怎么繳費的

通過(guò)用人單位和個(gè)人共同繳費。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。

另外，由于中長(cháng)期支出壓力加大，居民醫?；I資的增長(cháng)主要通過(guò)財政補貼的增加來(lái)實(shí)現。財政補貼與個(gè)人籌資的比重已從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。2015年城鎮居民醫保政府補助標準為每人380元，個(gè)人繳費為人均不低于120元。

退休人員也可能要繳醫保

財政部部長(cháng)樓繼偉在《求是》雜志發(fā)表文章表示，政府正在研究制定職工醫保退休人員繳費政策。

樓繼偉部長(cháng)這次提出的"研究實(shí)行職工醫保退休人員繳費政策"，其出發(fā)點(diǎn)是毋庸置疑的。但有很多問(wèn)題需要思考，比如說(shuō)法律問(wèn)題。我國《社會(huì )保險法》第27條規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

除了以上問(wèn)題，廣大退休人員是否支持醫保繳費是個(gè)問(wèn)題。因為退休人員在工作期間已經(jīng)按照規定履行了繳費義務(wù)，如果再讓他們退休后繳納醫保費，他們未必愿意。另外，部分企業(yè)退休人員養老金待遇低，有沒(méi)有能力承擔醫保繳費，也需要思考。

小心你的醫保賬號被盜刷

一般來(lái)說(shuō)，各地醫保局在將醫保存折發(fā)放給個(gè)人時(shí)，都設置了統一的初始密碼，并提醒對方應及時(shí)修改密碼。但很多人拿到醫?？〞r(shí)未修改初始密碼，認為醫?？ㄖ荒苡脕?lái)看病和開(kāi)藥，小偷不會(huì )太感興。

這樣一些想法大錯特錯！注意：醫保存折上的個(gè)人賬戶(hù)相當于銀行借記卡，存多少可以用多少，每次取用時(shí)輸入密碼即可。所以，一定要記得將初始密碼改成自己的專(zhuān)屬密碼。

去年末，就發(fā)生一起學(xué)生醫保賬號被盜刷的案例。2015年12月初，杭州有大學(xué)生發(fā)現自己的醫保賬號被盜刷，遂向杭州市醫療保險管理服務(wù)局投訴。經(jīng)大數據分析，杭州初月堂中醫門(mén)診部盜刷浙江大學(xué)、杭州科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院、浙江理工大學(xué)等7所大專(zhuān)院校學(xué)生的醫保賬號，受害學(xué)生人數498名，涉案金額達8.7萬(wàn)余元。

看完后記住，不管是銀行卡，還是醫?？?，請統統保護好密碼！